什么是超声检查？

超声检查（Ultrasound / Sonography）是一种医学影像检查，利用高频声波实时生成身体内部器官和组织的影像。与 X 光、CT 或 PET 扫描不同，超声检查不使用电离辐射。

检查时通常会将一种称为探头（transducer）的手持设备置于皮肤表面。探头向体内发出声波并接收返回的回声，再由计算机将这些信号转换为实时动态图像。

 

超声检查在癌症中的应用

1. 发现与诊断评估

• 可帮助发现肿块或异常占位，常用于评估乳房、甲状腺、肝脏、肾脏、卵巢及睾丸等部位。
• 可帮助判断病灶更倾向于实性肿块还是充满液体的囊肿，但超声通常不能单独确定病灶是否属于恶性肿瘤。

2. 活检及其他操作的影像引导

• 常用于引导穿刺活检，帮助医生更准确地将针进入目标区域并取得组织样本。
• 也可用于辅助导管置入、穿刺引流积液或其他介入操作。

3. 分期与监测

• 在部分癌症及特定部位，可帮助评估邻近器官或淋巴结是否存在异常，但完整癌症分期通常还需要结合 CT、MRI、PET 或其他检查。
• 对于适合使用超声观察的病灶，可在治疗期间或治疗后比较其大小、形态及其他影像变化。

4. 特殊类型的超声检查

• 多普勒超声（Doppler Ultrasound）：可显示血流方向和速度，有助于观察病灶及周围血管情况。不过，血流丰富程度并不能单独用来判断肿瘤的“侵袭性”或恶性程度。
• 内镜超声（Endoscopic Ultrasound，EUS）：将带有超声探头的内镜置入消化道，可近距离获取胰腺、食管、胃及周围结构的详细影像，并可在适当情况下辅助穿刺取样。

 

检查过程中会发生什么？

• 一般超声检查通常无明显疼痛，检查时间多为15–45 分钟左右，具体时间取决于检查部位和项目。
• 检查时会在皮肤表面涂抹透明耦合剂，以帮助声波更有效地传入体内。
• 检查人员会在皮肤表面移动探头，并实时观察产生的影像。
• 部分特殊检查，例如经阴道超声、经直肠超声或内镜超声，需要将专用探头置入相应体腔，以获得更清晰的影像。

 

主要特点与优势

• 不使用电离辐射，因此在需要时可用于儿童及孕期影像评估。不过，是否进行检查以及检查方式仍应根据具体临床情况决定。
• 实时成像，特别适合观察组织活动、血流及引导穿刺或其他操作。
• 设备相对便携、应用广泛，而且一般情况下成本低于 CT 或 MRI。

 

风险与局限

• 较依赖操作者：影像质量及检查效果会受到检查人员经验、扫描角度及患者身体条件等因素影响。
• 部分部位显示受限：超声波较难穿透骨骼和空气，因此对成人脑部、肺部深层等区域的常规检查能力有限。
• 对复杂解剖结构的评估可能有限：对于某些深部组织、复杂部位或完整癌症分期，CT 或 MRI 可能提供更全面的信息。
• 超声通常不能单独确认癌症诊断。发现可疑病灶后，往往还需要结合其他影像检查、实验室资料及病理活检进一步判断。

 

其他相关影像检查

• X 光 / CT 扫描：对于肺部、骨骼及部分深部结构通常能提供更多信息，其中 CT 的解剖影像通常更为详细。
• MRI：对许多软组织具有良好的影像分辨率，而且不使用电离辐射。
• PET 扫描：主要用于显示组织的代谢或生物学活动，并可在部分癌症中帮助评估疾病范围。
• 乳房 X 光检查（Mammogram）：在乳房影像评估中，超声可根据年龄、乳房组织密度及病灶特点与乳房 X 光等检查结合使用，但两者并不是简单的相互替代关系。

 

可以向医生询问的问题

• 为什么我的情况建议进行超声检查？
• 是否还需要进一步进行 CT、MRI 或 PET 检查？
• 超声检查能否单独判断这个肿块是否属于癌症？
• 是否需要进行多普勒超声或使用超声造影剂？
• 这次检查结果可能如何影响下一步的诊断或医疗安排？

 

检查前注意事项

• 建议穿着宽松舒适的衣物；根据检查部位，可能需要更换检查服。
• 部分腹部超声检查可能要求检查前禁食约 6–8 小时，但不同检查项目的准备要求可能不同，应以医疗机构提供的指引为准。
• 部分盆腔超声检查可能需要在膀胱充盈状态下进行，因此检查前可能会被要求饮水并暂时不要排尿；经阴道超声等检查的准备方式则可能不同。
• 一般经皮超声检查较快且通常不会引起明显疼痛，但在探头按压已有疼痛的区域时，部分人士可能会感到短暂不适。

 

参考资料

• National Cancer Institute (NCI): Ultrasound and Cancer
• American Cancer Society: Ultrasound Exams
• Radiological Society of North America (RSNA): What is Ultrasound?