什么是内镜检查？

内镜检查（Endoscopy）是一种利用带有光源和摄像头的细长柔性管状设备（称为内镜）观察身体内部的医疗检查或操作。医生可通过内镜直接观察相关器官和组织，并可在需要时同时进行活检，取得组织样本作进一步病理分析。

与 X 光、CT、MRI、PET 或超声等主要从体外获取影像的检查不同，内镜可以对部分器官内部进行直接观察，并在同一次操作中完成组织取样或部分治疗性操作。

 

内镜检查在癌症中的应用

1. 发现与诊断评估

• 可帮助发现消化道、呼吸道、膀胱等可通过内镜到达部位的肿瘤、息肉或其他异常区域。
• 发现可疑病变时，可进行活检并取得组织样本，由病理检查进一步判断是否存在癌症及其类型。

2. 癌症筛查

• 结肠镜检查（Colonoscopy）是结直肠癌筛查的重要方法之一，不仅能够发现病变，还可在检查过程中切除部分癌前息肉。具体筛查方式应根据年龄、风险因素及当地指南选择。
• 上消化道内镜可用于评估食管、胃和十二指肠的异常病变；是否用于癌症筛查通常取决于个人风险、症状及所在地区的筛查建议，并非所有人都需要常规进行。

3. 分期评估

• 普通内镜主要观察器官内表面的病变范围，对肿瘤向器官壁深层侵犯程度的评估通常需要结合其他影像或特殊内镜技术。
• 内镜超声（Endoscopic Ultrasound，EUS）可进一步评估部分肿瘤侵犯器官壁的深度以及附近淋巴结情况，并可在适当情况下进行超声引导穿刺取样。

4. 治疗及随访监测

• 部分内镜检查可同时进行治疗性操作，例如在结肠镜检查过程中切除癌前息肉，或通过特定内镜技术切除部分早期表浅病变。
• 对于某些高风险人士、癌前病变患者或接受过相关治疗的人士，内镜也可用于定期随访或评估疑似复发，但具体检查频率需根据疾病类型和个人风险决定。

 

癌症评估中常见的内镜类型

• 结肠镜（Colonoscopy）：用于检查结肠和直肠内部。
• 胃镜 / 上消化道内镜（Gastroscopy / Upper Endoscopy）：用于检查食管、胃和十二指肠。
• 支气管镜（Bronchoscopy）：用于观察气管及支气管等呼吸道内部，并可在需要时取得组织或细胞样本。
• 膀胱镜（Cystoscopy）：用于检查尿道和膀胱内部。
• 内镜超声（Endoscopic Ultrasound，EUS）：将内镜与超声结合，可观察消化道壁及其周围更深层的组织和器官。

 

检查过程中会发生什么？

• 许多内镜检查可作为门诊操作完成，但具体安排取决于内镜类型、患者健康状况及是否需要进行治疗性操作。
• 根据检查类型，可能会使用局部麻醉、镇静药物或麻醉，以减轻不适。
• 内镜可根据需要经口腔、鼻腔、直肠或其他自然开口进入体内，具体取决于需要检查的器官。
• 如果发现可疑病变，通常可在同一次操作中进行活检或其他取样。
• 许多常见内镜检查本身约需15–60 分钟，但准备、镇静、恢复及复杂治疗性操作可能需要更长时间。

 

主要特点与优势

• 能够直接观察部分器官内部的黏膜及异常病变。
• 部分情况下可在同一次操作中结合诊断与治疗，例如进行活检、切除息肉或处理部分表浅病变。
• 对某些部位的早期癌症及癌前病变具有较高的发现能力，但准确性仍受到病变位置、大小、检查质量及操作者经验等因素影响。
• 与传统开放手术相比，多数诊断性内镜属于侵入程度较低的操作。

 

风险与局限

• 短暂不适：根据内镜类型，检查后可能出现腹胀、喉咙不适、腹部绞痛或其他短暂症状。
• 出血或穿孔：属于较少见但可能发生的并发症，尤其是在进行活检、息肉切除或其他治疗性操作后。
• 镇静或麻醉相关风险：并非所有内镜都必须使用镇静，但若使用镇静或麻醉，可能需要额外恢复时间，并应按照医疗机构要求安排陪同及交通。
• 不同类型内镜只能观察其可到达的器官或腔道，不能替代 CT、MRI 等对全身或实质器官进行评估。例如脑部或肝脏内部病变通常不能依靠普通内镜直接观察。

 

其他相关检查

• 影像检查（CT、MRI、PET、超声）：可从体外观察器官和组织结构或代谢活动，对深部组织、实质器官及癌症分期具有重要作用，但通常不能像内镜一样直接观察黏膜表面。
• 胶囊内镜（Capsule Endoscopy）：患者吞下一枚带有摄像头的胶囊，可拍摄消化道影像，尤其适用于部分小肠疾病评估。但它不能进行传统活检或治疗，并不是所有癌症评估都适合使用。
• 活检（Biopsy）：许多内镜可在发现可疑病变时同时取得组织样本，病理检查通常是确认癌症诊断的重要依据。

 

可以向医生询问的问题

• 为什么我的情况需要进行内镜检查？
• 具体会进行哪一种内镜检查？
• 是否需要镇静或麻醉？需要提前做哪些准备？
• 如果需要活检、息肉切除或其他操作，可能有哪些风险？
• 如果用于随访，大概多久需要复查一次？

 

检查前后注意事项

• 禁食：部分内镜检查需要提前数小时停止进食或饮水，但具体时间应严格按照医疗机构提供的指引执行。
• 肠道准备：进行结肠镜检查前通常需要使用泻药进行肠道清洁。具体药物、饮食和饮水安排应按照医生或检查中心指示进行。
• 如果检查过程中使用了镇静或麻醉，通常需要提前安排家人或其他人士陪同及接送，并在一定时间内避免驾驶、操作机器或作出重要决定。
• 检查后应向医疗团队确认何时可以恢复正常饮食、工作和其他活动，以及出现哪些症状时需要尽快求医。

 

参考资料

• National Cancer Institute (NCI): Endoscopy and Cancer
• American Cancer Society: Colonoscopy and Endoscopy
• Mayo Clinic: Endoscopy Overview