什么是 CT 扫描？

计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）是一种医学影像检查，利用X 射线与计算机技术生成身体内部较为详细的横断面影像。与普通 X 光相比，CT 可以更清晰地显示软组织和骨骼等结构，其影像可以理解为从不同层面观察身体内部的“切片”。

CT 扫描在癌症中的应用

1. 发现与诊断评估

• 可帮助发现普通 X 光不容易显示的异常肿块或病灶。
• 可根据病灶的位置、大小、形态及强化特征等提供进一步判断依据，但 CT 通常不能单独确定病灶一定是良性还是恶性，部分情况仍需结合其他影像、实验室检查或活检。
• 常用于评估肺、肝脏、胰腺、肾脏、脑部及骨骼等部位的肿瘤或可疑病灶。

2. 癌症分期

• 帮助评估癌症的范围和分期，例如肿瘤大小，以及是否存在淋巴结或其他器官受累的影像表现。
• 可为手术、放射治疗及系统性治疗等方案的制定提供重要影像信息。

3. 治疗期间及治疗后的监测

• 可观察肿瘤在治疗过程中是否出现缩小、稳定或增大等影像学变化。
• 也可帮助发现部分治疗相关并发症，例如感染、出血或器官损伤等。

4. 为医疗操作提供影像引导

• CT 可用于辅助穿刺活检、部分介入操作及放射治疗计划，帮助医疗团队更准确地了解病灶的位置及其与周围结构的关系。

检查过程中会发生什么？

• 扫描本身通常较快，整个检查所需时间会根据扫描部位、是否使用造影剂及检查流程而有所不同。
• 检查时通常需要平躺在检查床上，检查床会移动进入圆环状的 CT 扫描仪。
• 部分检查会使用造影剂，可通过口服或静脉注射等方式帮助更清楚地显示特定组织、器官或血管。
  • 静脉注射含碘造影剂时，部分人可能短暂出现全身发热感或口中金属味，这通常会很快消失。

主要特点与优势

• 能够较清晰地显示软组织、骨骼、血管及多个器官的解剖结构。
• 扫描速度通常较快，而且在多数医疗机构中较容易获得。
• 在许多癌症的诊断评估、分期、治疗反应评估及随访中具有重要作用，但是否需要 CT 以及检查频率应根据癌种、分期及个人情况决定。

风险与局限

• 辐射暴露：CT 使用电离辐射，其辐射剂量通常高于普通 X 光。单次医学必要检查的风险通常较低，但是否需要重复检查应综合临床获益与累积辐射暴露考虑。
• 造影剂相关风险：部分人可能出现造影剂过敏反应。静脉含碘造影剂还需要结合肾功能及其他风险因素评估，尤其是已有肾功能异常的人士。
• 偶然发现：CT 有时会发现与本次检查目的无关的异常，这些发现未必是癌症，但可能需要进一步检查或随访。
• 并非所有病变都能单靠 CT 判断：部分肿瘤或组织改变需要结合 MRI、PET、超声、内镜或病理活检才能进一步明确。

其他相关影像检查

• MRI（磁共振成像）：不使用电离辐射，对部分软组织、脑部、脊柱及其他特定部位具有较高的影像分辨率，但并不是所有情况下都优于 CT。
• PET 扫描：主要提供组织代谢或分子活性方面的信息，临床上常与 CT 结合使用；是否适合取决于具体癌种及评估目的。
• 超声检查：不使用电离辐射，可用于肝脏、甲状腺、乳房、盆腔及其他部位的评估，也常用于引导穿刺操作。
• X 光：检查快速、应用广泛，但对软组织及复杂解剖结构的显示通常不如 CT 详细。

可以向医生询问的问题

• 为什么这次建议做 CT，而不是其他影像检查？
• 我是否需要使用造影剂？结合我的肾功能、过敏史及其他健康情况是否安全？
• 治疗期间或治疗后，CT 大概需要多久复查一次？
• 如果需要多次 CT，重复辐射暴露需要注意什么？
• 这次 CT 结果可能如何影响后续的诊断、分期或医疗方案？

检查前后的注意事项

• 提前告知医生或影像科人员是否怀孕或可能怀孕、是否存在肾脏疾病、甲状腺问题、糖尿病，以及是否曾经对造影剂发生过敏反应。哺乳期人士如需使用造影剂，也可提前向医疗人员确认具体安排。
• 根据扫描部位，检查前可能需要移除首饰、眼镜或其他可能影响影像的金属物品。
• 如果使用了造影剂，是否需要额外补充水分应根据个人情况及医疗人员建议决定；并非所有患者都适合大量饮水，例如存在心脏或肾脏疾病时应遵循专业建议。
• 如果过去曾对 CT 造影剂出现过敏或其他不良反应，应在检查前明确告知医生及放射科团队。

参考资料

• National Cancer Institute (NCI): CT Scans and Cancer
• American Cancer Society: CT Scans
• Radiological Society of North America (RSNA): What is a CT Scan?